ESEN
INICIATIVA CIUDADANA
Digitalizado y Codificado
Versión de Código Abierto
Formato Basado en
Planilla ATC-20
Ministerio del Poder Popular
para Relaciones Interiores, Justicia y Paz
Fundación Venezolana
de Investigaciones Sismológicas (Funvisis)
Instrumento para Inspección de Edificaciones Afectadas por Sismos
1. DATOS DE LOS INSPECTORES
FunciónNombre y ApellidoCédulaProfesiónTeléfonoCorreo Electrónico
Inspector
Inspector
Supervisor
2. DATOS GENERALES
Nombre:
Hora Inicio:
Fecha:
Nº Pisos:
Nº Semisótanos:
Estado:
Ciudad:
Municipio:
Urb:
Sector:
Ave, Calle:
3. USO DE LA EDIFICACIÓN
Gubernamental
Militar
Médico-Asistencial
Industrial
Bomberos
Vivienda Popular
Educativo
Comercial
Protección Civil
Vivienda Multifamiliar
Deportivo-Recreativo
Oficina
4. TIPO ESTRUCTURAL
CONCRETO ARMADOACEROMAMPOSTERÍAOTROS
Pórticos
Muros
Prefabricados
Pórticos arriostrados
Pórticos no arriostrados
Conexiones
Apernadas
Soldadas
Confinada
No confinada
Sistemas mixtos de pórticos de baja calidad
Construcción precaria
Bahareque
Otros (Especifique):
5. INSPECCIÓN EXTERNA SIN ACCESAR A LA EDIFICACIÓN
Clasificaciónabc
Colapso de la estructura
No
Parcial
Total
Riesgo de edificios aledaños
No
Moderado
Elevado
Amenaza geológica
No
Moderada
Elevada
Asentamiento del edificio
< 0,2 m
0,2 m - 1 m
> 1 m
Inclinación del edificio
< 1 cm / 60 cm
1/60 - 2/60
> 2 cm / 60 cm
5.1 NIVEL DE RIESGO EXTERNO
A (todos a)
B (b≥1)
C (c≥1)
6. ¿SE REQUIERE INSPECCIÓN INTERNA?
Si
No
7. CROQUIS DE PLANTA (Piso Crítico)
INICIATIVA CIUDADANA
Digitalizado y Codificado
Fundación Venezolana de Investigaciones Sismológicas
8. INSPECCIÓN INTERNA
Elemento EstructuralNúmero de Elementos en el Piso Crítico
Doble clic para auto-marcar (✓)		Total
Elementos		Porcentaje de daños
Sin daño
(I)		Leve
(II)		Moderado
(III)		Severo
(IV)		Completo
(V)		% con III% con IV% con V
Columna
Viga
Muro
Nodo / conexión
Losa
Mampostería
9. DAÑOS EN ELEMENTOS ESTRUCTURALES
Porcentajes de dañosabc
Porcentaje de daño III
< 30%
30-60%
> 60%
Porcentaje de daño IV
< 10%
10-30%
> 30%
Porcentaje de daño V
< 1%
1-10%
> 10%
9.1 NIVEL DE RIESGO EN LA ESTRUCTURA
A (todos a)
B (b=1 y c=0)
C (b≥2 o c≥1)
10. DAÑOS EN ELEMENTOS NO ESTRUCTURALES
Elementosabc
Paredes / tabiquería
Sin o poco daño
Grietas, separación
Peligro de caída
Escaleras
Sin o poco daño
Grietas extendidas
Peligro de caída
Tanques / balcones
Sin o poco daño
Deformación visible
Peligro de caída
Fachada / cielo raso
Sin o poco daño
Grietas, deformación
Peligro de caída
10.1 NIVEL DE RIESGO EN ELEMENTOS NO ESTRUCTURALES
A (todos a o b≤2)
B (b≥3)
C (c≥1)
11. DECISIÓN FINAL
(tomar el nivel de riesgo más desfavorable entre los puntos 5.1, 9.1 y 10.1)
ABC
Edificación Inspeccionada.
Acceso Permitido
(Etiqueta Verde)
Acceso Restringido.
Precaución al Entrar
(Etiqueta Amarilla)
Edificación Insegura.
Acceso no Permitido
(Etiqueta Roja)
11.1 Si hubo inspección previa, ¿cuál fue la etiqueta?
Verde
Amarilla
Roja
12. RECOMENDACIONES
Inspección especializada
Estructura
Geotecnia
Servicios Públicos
Intervención de
PC o bomberos
Policía - Ejército
Autoridades
13. MEDIDAS DE SEGURIDAD
Restringir paso peatonal
Desconectar agua
Apuntalar
Restringir tráfico vehicular
Desconectar energía
Demoler elementos
Manejo sust. peligrosas
Desconectar gas
Evacuar edificio vecino
Indique lugares del edificio para aplicar medidas:
14. OBSERVACIONESHora Culminación:
Fotos a tomar: Identificación de la edificación - Fachadas - Pendiente del terreno - Talud cercano - Tipo estructural - Deslizamiento o derrumbes - Asentamiento(s) diferencial(es) - Grietas en fachada - Detalles del Piso crítico: Vigas - Columnas - Losas - Juntas - Nodos o conexiones - Observaciones - Daños en elementos no estructurales - Pandeo y deformaciones en elementos de acero - Estado de servicios públicos
Anexo Fotográfico Digital
Sube imágenes de la galería o abre la cámara del móvil.